סימום הילד האמריקאיאסקווייר מצטרף הניו יורק טיימס בהתייחס לאחד המצבים הנחקרים והמתועדים ביותר בהיסטוריה הרפואית כפינטה. הפרעות קשב וריכוז של Bash וכל הדברים הטובים נושרים. תנועת האינטרנט גואה. הבלוגוספירה העצומה נגד פסיכיאטריה מתרוצצת כדי להציג את ההוכחה האחרונה שהם צדקו לאורך כל הדרך. אסקווייר למעשה מכנה את היצירה הזו חקירה שוברת קופות - רק למקרה ששופטי ASME החמיצו אותה.
אבודים בדשדוש: דיווח מדויק על נושא בריאות הציבור החשוב ביותר שמושפע ממיליוני אמריקאים.
מעולם לא נחשב על ידי העורכים או הכותב, ראיין ד'אגוסטינו: הרכבת הסטיגמה של הסיפור שכבר סבלו ממיליוני ילדים, בני נוער ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז והאנשים שאוהבים אותם. פטיש על נושאים של אבחון מוטעה ותופעות לוואי, אסקווייר מתעלם על נושאים אלה תוך דה לגיטימציה לאבחון עצמו ולתרופות המשמשות לעיתים קרובות לטיפול בו. כפי שניסח זאת העיתונאי הוותיק פול ראבורן, בבלוגים עבור גשש העיתונות למדעי האביר של MIT :
ד'אגוסטינו דן אז בסכנות הפוטנציאליות של תרופות ADHD באמצעות אשמה על ידי אסוציאציה. ממריצים המשמשים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הם תרופות לפי לוח זמנים II, הוא מדווח, סיווג שכולל קוקאין, מתאמפטמין, דמרול ו- OxyContin. אתה כבר מפוחד? אל תדאג, אתה תהיה.
העובדה שסטנדרטים של טיפול קליני סביב ADHD הם בעייתיים, במקרה הטוב, אינה סוד. עורכי דין, כולל אני, קוראים לזה כבר שנים. כמעט אף פעם לא הוזכר במשטחים הצפויים של התקשורת המתקדמת, כולל אלה שנמצאים ב הניו יורק טיימס עם זאת: העלויות הכספיות והאנושיות ההרסניות של הפרעות קשב וריכוז לא מוכרות ולא מטופלות. במקום להכיר בעובדות אלה ואחרות על ההפרעה, אסקווייר לצידם של מכחישים של הפרעת קשב וריכוז - האנטי נוגדנים של פסיכיאטריה - למרות העובדה שהוא נחשב למצב הפסיכיאטרי החוץ הפגוע ביותר.
בספירה האחרונה, 10,000 מחקרים שפורסמו מבססים ADHD כאבחנה תקפה, כאשר רבים מהם מדגימים את היעילות של תרופות ממריצות, אך רבים אחרים חוקרים גישות התנהגותיות. אני לא יכול להדגיש את זה מספיק: אין מחלוקת לגבי הפרעות קשב וריכוז בקרב אלפי החוקרים והקלינאים ברחבי העולם או מיליוני האנשים שאימצו את האבחנה כי זה הדבר הראשון שהבין את חייהם והציע דרך טובה יותר. למעלה מ -10,000 מילים בערך, מר ד'אגוסטינו קוטף את הפירות הנמוכים מבלוגים אנטי-פסיכיאטריים ומשוגעי קונספירציה אידיאולוגיים כדי להעלות את הדברים הבאים:
- הפמיניסטיות השולטות בבתי הספר של ארצנו אובססיביות לחושש את הבנים שלנו, פשוט על היותן לא ילדות.
- השותף הוא ביג פארמה, שבחרה בממסד הרפואי בכלא כימי של גברים צעירים עם כדורים ממכרים ביותר.
- הממסד מציג עונשים קשים למאבירים שמעיזים לומר, היי, בואו נהיה זהירים לפני שדוחסים סמים משנים נפש בגרונם של בנים תמימים.
רק גבר אחד, אסקווייר מדווח, אומר באומץ, תפסיק לסמן את הבנים שלנו! הוא למד על הפרעות קשב וריכוז לא על ידי לימוד זה (זו ללא ספק הדרך הילדותית) אלא על ידי כך שהוא עצמו. (לא משנה שמה שהוא מתאר אינו בהכרח הפרעת קשב וריכוז.) התרופה שלו? להפציץ את הנערים האינטנסיביים שלנו בתזונה קבועה של שבחים - ולעולם, אף פעם לא מבקר אותם או מעניש אותם. תשכחו כי אינטנסיבי הוא אפילו לא קריטריון אבחוני מדויק עבור ADHD. ואל תשכח ששיעור יתר הוא ככל הנראה הדבר האחרון שאתה רוצה לעשות עם ילדים עזים שהפרעת קשב וריכוז שלהם מסובכת בגלל התנאים הקיימים המשותפים של התרסה אופוזיציונית והפרעת התנהגות - לא אלא אם כן אתה רוצה ליצור סוציופתים נרקיסיסטים.
האיש שבמרכז של אסקווייר המאמר הוא דמות תרבות נגד ללא הכשרה אקדמית או מקצועית בתחום: הווארד גלסר, המחבר של קווינס 101 סיבות להימנע מריטלין כמו המגפה. בנוסף לשעווה על פי גישתו הלא מוכחת (מומחים להפרעת קשב וריכוז בפועל חייבים לספק הוכחות עמיתים לטענותיהם) המגזין מספק לו במה לענות על שאלות הקוראים אודות הפרעות קשב וריכוז. למרבה הצער, רק קוראים עם חשבונות פייסבוק יכלו להגיב על הסיפור. בעוד כמה מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז עשו זאת, רבים אחרים כתבו לי באופן פרטי ואמרו שהם לא רוצים להסתכן בגילוי האבחנה שלהם בפומבי ובמקום עוין כל כך.
כעבור כמה ימים העלה המגזין עדכון ( תחינה להאט את סימום הילד האמריקאי ). בין שאר המצטרפים לתגובות הקוראים המדווחות, כותב מר ד'אגוסטינו, מעולם לא טענתי נגד שימוש בתרופות להפרעה שאובחנה כראוי - ניסיון של חזיר, שני הצדדים להכחיש את הטקסט המקורי כותרת, שנשארה שלמה לכל מי שדואג לקרוא אותה. נדרשים לפחות 10,000 מילים כדי להפריך היטב את המקור אסקווייר הוסף את הנושאים השונים בהקשר. עם זאת ניתן לסלק את הילד האמריקני בקלות על ידי התייחסות רק לנקודות העיקריות שלו:
מעולם לא נחשב על ידי העורכים או הכותב, ראיין ד'אגוסטינו: הרכבת הסטיגמה של הסיפור שכבר סבלו ממיליוני ילדים, בני נוער ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז והאנשים שאוהבים אותם. |
אסקווייר : ... האמת המזעזעת היא שרבים מאותם אבחנות שגויים ... מְזַעזֵעַ? בְּקוֹשִׁי. אבחון מוטעה של כל המצבים הרפואיים נפוץ במערכת הבריאות שלנו - לפי הערכות 10-20 אחוזים, כך מדווח קייזר בריאות. אולי עלינו להפסיק לאבחן הכל עכשיו. יתרה מכך, מר ד'אגוסטינו אינו יכול לבסס כמה מהאבחנות הללו נעשות בטעות. זו דעתו.
אסקווייר : למיליונים מאותם נערים יקבל ממריץ רב עוצמה כדי 'לנרמל' אותם. רבים מאוד מאותם נערים יסבלו מתופעות לוואי חמורות מאותם תרופות . היצירה מבלבלת בין תסמינים מנרמל (שפה קלינית) לבין אנשים מנרמלים. אנשים הנוטלים תרופות לטיפול ב- ADHD נותרים אנשים ייחודיים; ההבדל הוא שהם נעשים פחות נתון לחסדי הסימפטומים שלהם ומסוגלים יותר להתאים אישית באמצעות רצונם החופשי. יש לצפות לתופעות לוואי מכל תרופה. עם ניסוי וטעייה זהירים לאורך זמן, ניתן להתאים את התרופות למקסימום השפעה חיובית ולמזער השפעה שלילית. שקול את תופעות הלוואי של אי-שימוש בתרופות קשב וריכוז כלל: שיעורי נשירה גבוהים מהממוצע מבתי ספר, תאונות דרכים, פגיעות מוח מספורט מסוכן מדי ותאונות אחרות, תת-אבטלה, גירושין, פשיטת רגל, סיום עבודה, הורות נעדרת, וכליאה. ההערכה היא כי כמחצית מאוכלוסיית הכלא שלנו סובלת מהפרעות קשב וריכוז לא מטופלות.
אסקווייר : ... רוב הנערים האלה מסוממים ללא סיבה טובה - פשוט בגלל שהם בנים. ... הגיע הזמן שנכיר בזה כמשבר. מר ד'אגוסטינו לא מציע שום ראיות לכך שבנים אלה אובחנו שהם פשוט בנים. הרי מה עם רוב הנערים שאינם מאובחנים? האם אסקווייר רומז שהם לא בנים אמיתיים? האם איכשהו זה לא גברי להצליח בלימודים ולהסתדר עם אחרים?
אצל ילדים ובני נוער, גברים מאובחנים בשיעורים גדולים יותר מאשר אצל נשים. אבל בבגרות המספר אחיד יותר. בנות בדרך כלל חסרות את הסואנות הגופנית שמפנה תשומת לב לנערים רבים עם ADHD; כך שבנות נופלות לעיתים קרובות דרך הסדקים. נשים רבות עם הפרעות קשב וריכוז מאוחרות סיפרו לי כי עבדו בפראות בכדי להסתיר את הקשיים שלהן ולרצות את מוריהן עד שהלחצים הנוספים של המכללה או כניסה לכוח העבודה הכריעו את יכולתן לפצות.
באשר למשבר שמכריז על כך אסקווייר, מומחים חינוכיים ותעסוקתיים הצביעו במשך עשרות שנים על המשבר האמיתי: בנים שמתפקדים פחות מביצועים בבית הספר ובעולם הגדול יותר ויותר. זהו נושא נפרד מהטענות כי אסקווייר עושה: שבתי הספר והחברה מסרבים לקבל שבנים יהיו בנים.
בכל פעם שקראתי נערים מזלזל יהיה סיפור של בנים על הפרעות קשב וריכוז, אני חושב על מאות הודעות הדואר האלקטרוני שקיבלתי מגברים בשנות ה -50 לחייהם ומעלה, שאובחנו לבסוף עם הפרעות קשב וריכוז ולמדתי מדוע היו להם כל כך הרבה בעיות בלתי הפיכות בחיים למרות מיטב הכוונות. במיוחד אני זוכר את חברתי הצעירה סם. הוא סיים את לימודיו בקולג 'ועשה את דרכו בעולם בהצלחה, אך לפני שנים היה תלמיד תיכון שאובחן לאחרונה. הוא כתב לי, מתנדב בקהילה המציע קבוצות תמיכה והרצאות לציבור, כי הוא כעס על כך שבמשך שנים הוא הודח כג'וק מטומטם.
האם האתלטיות שלו הייתה הפשרה של חכמים בכיתה? נראה היה שכל הסובבים אותו חושבים כך, עד שמורה אחד הגיע אליו ושינה את מהלך חייו באופן דרמטי למדי:
ג'ינה יקרה,
אני בוגר בן 16 שאובחן בקיץ שעבר עם הפרעת קשב וריכוז. קבלת האבחנה הזו הייתה אירוע חיובי מאוד בחיי, כי זה עזר להסביר כל כך הרבה תסכולים שהיו לי בבית הספר מאז בית הספר היסודי המוקדם. מאז שאובחן עבדתי קשה מאוד בללמוד את המיומנויות שמעולם לא הצלחתי לקיים לפני שאובחנו: איך ללמוד, איך לארגן את עצמי, איך לעשות מבחנים, איך להיות סופר טוב יותר, איך לעשות פחות טעויות רשלניות , איך להתמקד, איך לבקש עזרה כשאני זקוק לה וכו '.
לאחר מספר ניסויים מצאנו את התרופות הממריצות המתאימות, והציונים שלי בבית הספר סוף סוף משתפרים. ההתמודדויות שלי התחילו מוקדם. הורי אומרים לי שהייתי מדבר ז'ל וכשילד צעיר הייתי מתוסכל מאוד בניסיון למצוא את המילים שרציתי לומר. בכיתה ג 'אני זוכר שהייתי כל כך מתוסכל כי שנאתי לקרוא ופשוט לא הצלחתי להבין מה קראתי. התקשיתי גם לעקוב אחר הסיפורים שהוקראו לי.
כדי לדווח בחמלה על הפרעות קשב וריכוז ועל כל התנאים המבוססים על מוח דורשת מידה של אמפתיה שנעדרת במאמרים הרבים העוקבים אחר הנוסחה של מסם הילד האמריקני. |
בחטיבת הביניים נאלצתי לנקוט בכדי להיות יותר מדבר בכיתה, אבל מעולם לא הפרעה חמורה. ובכל זאת, מעולם לא הייתי מסודרת, לעתים קרובות שכחתי שיעורי בית, לא יכולתי לתכנן פרויקטים ארוכי טווח, עשיתי טעויות מטופשות במתמטיקה שלי למרות שהבנתי אותם, והמורה שלי לאנגלית אמרה לאמי שכתיבתי לא בשלה, אני עדיין שנאתי לקרוא, נאבקתי בזכרוני דברים, ועדיין נאבקתי במציאת המילים שרציתי לומר. במשך שנים, אף מורה או רופא ילדים מעולם לא הציעו למידה או עיבוד, ועוד פחות ADHD. שפטו אותי כילד קלאסי.
לבסוף, המורה שלי למתמטיקה בכיתה ט ', חברה של אמי, הציעה לה שאולי יהיה לי ADD. הייתי אז בן 15, והרעיון מעולם לא הוצע. אך הבדיקה לא הייתה ניתנת להפרכה: יש לי הפרעת קשב וריכוז [אחד משלושת תת-הסוגים של הפרעת קשב וריכוז, אשר אינו מציג ללא היפראקטיביות]. שאובחנתי מאוחר ככל שהייתי השפיעה די על ההערכה העצמית שלי. במשך כל חיי עד לאותה נקודת אבחנה, הרגשתי כל הזמן טיפש ונבוך מהעבודה שלי.
בתוך הראש ידעתי שאני רוצה לעשות טוב בבית הספר, אבל לא משנה מה אעשה, לא יכולתי לבצע את הדרך שחשבתי שאני יכולה. בגלל זה אני רוצה עכשיו לעזור לאחרים. אני רוצה לעזור לילדים לא להרגיש רע עם עצמם כמוני, לדעת שהחיים יכולים להיות טובים יותר עבורם. ראיתי כמה חברים לכיתה שהגיבו להפרעת קשב וריכוז שלהם אחרת ממני, פועלים ומתמרדים, אולי כדי להסתיר את העובדה שהם מרגישים כישלונות כאלה. ברצוני לעזור למורים ומנהלי בתי הספר לדעת לזהות את הסוגים הלא-היפראקטיביים של ADHD. הם מעולם לא הבינו שכל הבעיות הארגוניות שלי מתאימות בדיוק לפרופיל של ADHD.
נראה שהם חשבו שבגלל שהייתי ספורטאי טוב, דעתי תמיד על זה. אולי אם שמה של הפרעת קשב וריכוז ישתנה למונח שמשקף בצורה מדויקת יותר את הסימפטומים שלו (כלומר הפרעת תפקוד מבצעת), אז מורים והורים יוכלו לזהות את הבעיה טוב יותר קודם לכן.
היכן הדאגה מסאמס העולם? כדי לדווח במדויק על ADHD נדרש סקרנות אינטלקטואלית מתוחכמת וביסוס במדע, ולא סנסציוניזם.
כדי לדווח בחמלה על הפרעות קשב וריכוז ועל כל התנאים המבוססים על מוח דורשת מידה של אמפתיה הנעדרת במאמרים הרבים העוקבים אחר הנוסחה שלסימום הילד האמריקאי. שקול זאת תחינה לחשוב על הסטיגמה והבלבול שנוצרו מכיסוי ציני, כשלעצמו האיום הגדול ביותר על בריאות הציבור.
__________________
אגס ג'ינה הוא מחבר הפרסים שזכה בפרס ארבע פעמים רב מכר אניs אתה, אני או מבוגר A.D.D.? והמחבר המשותף של ה- מתקרב טיפול זוגי ממוקד ADHD: התערבויות קליניות (Routledge, 2015) .
