אן טומיי.
בתי חולים בארה'ב התחילו כמוסדות צדקה בסוף המאה ה -19, במימון תורמים עשירים וארגונים דתיים. המשימה התמקדה בשירותי בריאות ועניים. היה ברור מאיפה הכסף, ברור לאן הוא נעלם.
הרבה השתנה. יותר ויותר, בתי החולים הקהילתיים שלנו הולכים ונעלמים, ובמקומם מערכות ארגוניות גדולות מתעוררות ההכנסות מבתי החולים נובעות כעת לא רק מטיפול בחולים, אלא מחברות בנות למטרות רווח, השקעות, מרכזי כירורגיה אמבולטוריים, והכנסות ממשלות בית החולים. נוהג רופא.
בית חולים אחד במחוז ברגן שהחל בשנת 1880 עם 12 מיטות הוא כעת חלק ממערכת עם 28 בתי חולים. מערכת בתי חולים שממוזגת לאחרונה תעסיק כמעט 50,000 עובדים, עם הכנסות של 8 מיליארד דולר.
ככל שמערכות בתי חולים צומחות, הן מתחילות לרוב להתנהג יותר כמו מוסדות רווח, גם תוך שמירה על מעמד שלא למטרות רווח. מקור הכספים והשימוש בהם הופכים מסובכים יותר ושקופים פחות. כך גם המשימה שלהם, הקשר שלהם לקהילות המקומיות, והקשר שלהם לעובדים ולרופאים שלהם.
כיום מקובל שבתי חולים שלא למטרות רווח הם בבעלותם ומספקים מימון לחברות בת למטרות רווח, שיש גופים למטרות רווח הפועלים מהנכס הפטור ממס שלהם, ועוסקים בחלוקת רווחים עם הרופאים שלהם; וכדי שפיצוי מנכ'ל בית החולים יגיע למיליונים.
בטרנטון נבחרי ציבור נבחנים האם בתי חולים שלא למטרות רווח המחזיקים גופים למטרות רווח ומאפשרים לרופאים למטרות רווח להשתמש בבתי חולים שלהם בשליטה מינימלית (במיוחד בשיטות חיוב) מתמקדים אך ורק במשימה צדקה של שירותי בריאות. לקהילה, או שהם חלק ממבנה ארגוני מרוויח שאינו משלם את חלקם ההוגן בארנונה.
ויכוח זה מתרחש לא רק בגלל הצמיחה של מערכות בתי החולים, אלא מכיוון שרבים מהעיירות והערים שלנו מתמודדות עם בעיות פיסקליות ומתקשות לספוג את עלויות השירותים הציבוריים הקריטיים. בתי חולים, כמו תאגידים אחרים, הם מעסיקים גדולים ומשתמשים גדולים בשירותים מקומיים כגון משטרה, כיבוי אש, תשתיות וביטחון הציבור.
על בתי חולים ללא כוונת רווח וגם למטרות רווח חובה להיות שכנים עסקיים טובים, להשקיע מחדש בבריאות, להקשיב לצרכי הקהילה ולשתף בעלויות השירותים המקומיים, בין אם באמצעות דמי תרומה לקהילה או ארנונה.
בניו ג'רזי, בית החולים הממוצע ללא מטרות רווח מקבל הטבה של 1.6 מיליון דולר מדי שנה כתוצאה מפטור מארנונה. בעוד שהרבה מהטבת המס הזו תומכת בפעילויות צדקה, גופים המניבים רווחים ופעילויות בבתי חולים שלא למטרות רווח נהנים מפרצות בחוק הקיים.
בתמורה לפטור, הממשלה דורשת מבתי חולים ללא מטרות רווח להעניק הטבות קהילתיות, הכוללות מחקר, הכשרה למקצועות בריאות ותוכניות חינוך לבריאות בקהילה. זה כולל גם טיפול צדקה הניתן לחולים שאינם יכולים לשלם, שכל בתי החולים חייבים לספק, ללא קשר למצב המס שלהם.
בתי חולים הם עוגנים בקהילה שלנו, ומספקים שירותים חיוניים ומעסיקים מספר גדול של אזרחינו. הן לבתי חולים למטרות רווח והן למטרות רווח יש אחריות מוסרית, כמו גם משפטית, כלפי חולי בית החולים וקהילותינו, להתמקד בקידום הבריאות וכן בטיפול במחלות. בתי חולים צריכים להמשיך להיות מונעים בעיקר על ידי חובות אלה, ולא רווח או תחרות.
זה אומר לעשות יותר מאשר טיפול צדקה. המשמעות היא להבטיח ש'יתרונות הקהילה 'יתבססו על צורך אמיתי בקהילה, וישפרו את תוצאות הבריאות עבור תושבינו. המשמעות היא שימוש בעודפים להשקעה מחודשת בבית החולים, באמצעי בריאות הציבור ובפעילויות אחרות המהוות את סימן ההיכר של מוסדות צדקה.
אני יודע שבתי חולים רבים מתייחסים למשימה זו ברצינות. תשלום ארנונה שווה ערך לשווי הנכס המשמש את חברות הבת למטרות רווח או על ידי רופאים העוסקים בפעילות למטרות רווח ללא תלות בסמכות בית החולים צריך להיות חלק ממשימה זו.
כאשר המחוקק ב- NJ דן בחקיקה חדשה ובהקמת ועדת מחקר, אנו קוראים לשלב את תושבי הקהילה, פקידי העירייה, עובדי שירותי הבריאות ועורכי הדין בתהליך. על הפתרונות לתת דין וחשבון על שירותיהם של בתי חולים קהילתיים, עירוניים ורשת ביטחון, ולכלול שקיפות פיננסית, שכן גודלם ומהירותם של מיזוג בתי חולים והתערבות כספים שלאחר מכן מקשה יותר ויותר על 'לעקוב אחר הכסף'.
עלינו לצפות שכל בתי החולים שלנו יהיו אזרחים טובים של החברה ושכנים, ודיילים אחראיים על שירותי הבריאות שלנו.
אן טומיי היא המייסדת והנשיאה של HPAE
